吴一龙坦承,在临床上,他与不少专家建议有EGFR突变的术后中期病人,尤其是淋巴转移厉害或血液里有微转移的,在知情同意情况下选择靶向辅助治疗,因为获益已经相当明确。
不过,他特别提醒,发现肺癌,能做手术一定要做,没有医生会同意放弃手术而直接上靶向药。
患者:
43%选择靶向药物辅助治疗
自2017年9月开始,吴一龙团队于2周内,在“与癌共舞”“癌度”“Haalthy”和“觅健”4个患者社区开展调研,共回收有效问卷719份。
结果显示,42.72%的患者在回答“基于您现在对自己疾病和现有治疗方案的了解,在手术后,您会怎么选择辅助治疗方案?”这道问题时选择了靶向治疗药物。原因有以下几点:
17.05%的患者选择“ 最新研究显示,延缓复发28.7个月,相比化疗多出10.7个月”;
31.82%的患者选择“副作用更少”;
39.77%的患者选择“以上2种原因都有”;
另外还有11.36%“不愿意化疗”。
数据显示出患者对TKI辅助治疗的强烈渴望和未被满足的临床需求。
答问
无瘤生存期比总生存期更关键
问:术后吃靶向药比化疗的生存期延长吗?
答:吴一龙表示,“目前还没有总生存期最后数据。EGFR-TKI辅助治疗,仅用一个药物,比化疗延长了整整10个月的无复发时间,副作用低,生活质量提高,我与美国著名肺癌专家Ramaswamy等ASCO国际专家几乎一致的共识是与总生存期比,无瘤生存期更关键。 当然,总生存期能够提高更好,但我们的研究认为只要总生存期一样,辅助靶向治疗的策略就能成立,因为这已经给了医生与患者多一种非常好的治疗选择。”
问:为何设定吃药期是2年?吃久点不行吗?
答:钟文昭表示,将用药时间定在2年,是因为Ⅱ期~Ⅲ期非小细胞肺癌患者中位复发时间9到21个月,N1期21个月左右复发,N2期9~10个月复发。为减少复发,用药时间设计为超过中位无复发期的2年,用药到2年要主动停止。研究发现停药后获益可随时间而减弱。
如果疾病复发,相关前期探索性研究发现,经过TKI停药后,再次服药可获得一线用药相近的疗效。