科普中国-乐享健康 2019-05-21 作者：李志新 赵晓刚
据上海市肺科医院胸外科移植团队介绍，在我国，每30名等待器官移植的患者中，最终只能有1位获得及时的救治，大部分终末期肺病患者都无缘肺移植，在漫长的等待中饱受不能顺畅呼吸的痛苦。
今年4月30日，第128个国际劳动节的前夕，上海市肺科医院胸外科手术室刚结束一天近80台的常规手术，两台肺移植预警接连而至。一位来自广州、因脑出血离世的年轻人，他捐赠的肺叶通过OPO（人体器官获取组织）系统分配到上海市肺科医院，将为两位终末期肺病患者带来重生的希望。姜格宁教授和陈昶教授领衔的肺移植团队立即组织分工工作，监护团队、护理团队、麻醉团队严阵以待。接到分工任务后，肺移植后勤团队前往广州，所有人开始了与时间的赛跑。
5月9日，同样的肺移植预警、分工、获取、手术……又有两位患者得到了救治。曾经人们认为肺移植是针对终末期肺病没有办法的办法，手术风险大，存活率也不高。但如今，随着临床技术的发展和器官捐献工作的深入，肺移植不再让人望而生畏。
希望所有的呼吸困难患者都能够得到自由顺畅的呼吸。以下八个问题可以帮助患者有简单了解肺移植。
1.哪些人适合肺移植呢？
一般认为肺移植的适应症主要是终末性良性肺疾病，包括功能严重受损、内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1~2年、没有其他重要脏器功能衰竭。
2.常见需要行肺移植的疾病有哪些？
常见临床上需要行肺移植的疾病包括终末期的慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD）、特发性肺纤维化（英文简称IPF）、囊性纤维化（英文简称CF）、α-1抗胰蛋白酶缺乏导致的肺气肿、肺动脉高压（英文简称PAH）等。
3.肺癌或者肺结核患者可以做肺移植吗？
一般肺癌患者不建议行肺移植手术，因为移植术后的抗排异治疗会促进肿瘤的生长。肺结核患者因属于特异性感染疾病，一般不建议行肺移植手术。
4.肺移植的效果如何？
目前为止，肺移植手术技术已相对比较成熟，总的手术成功率可达到90%以上，3年和5年生存率可达到70%和60%以上。随着抗排异药物的更新，肺移植术后长期生存者越来越多。肺移植术后患者的生活质量会有较高提升，有些肺移植患者术后恢复了正常人的生活，还有一些患者术后可怀孕、生育。
5.肺移植的风险如何？
在国外，每年会进行上千例肺移植手术，而国内主要受限于供体不足，其开展相对较少。影响患者手术后近期生存的主要因素包括患者术前体质太差、供体肺感染等。因此术前的供体和受体的综合评估，以及合理的移植时机有利于降低肺移植失败的风险。
6.肺移植的费用有多少？
目前上海市肺科医院肺移植中心的技术与随访均较为成熟，手术费用一般在50万左右。术后每年检查及抗排异药物费用在5万~10万左右。
7.肺移植是否纳入了医保？
目前上海市肺移植的术后随访的费用已纳入医保范围，其他地区可依照当地的医保政策。
8.关于肺移植的时机选择，如果患者现在应用简易呼吸机还能维持，对于手术比较恐惧，能不能拖一段时间再考虑肺移植？
终末期肺病患者平均等到较合适的供体时间为3~9个月，很多患者在等待肺移植过程中离开人世。如果生活受限，特别是已经无法脱氧，间断应用呼吸机治疗者，应尽早考虑肺移植，并进行肺移植术前评估。如果等到体质特别差时再去做移植手术，手术的风险就会大大提高，手术的效果也会因此大打折扣。因此，选择恰当的时间做肺移植非常重要，需要通过医生门诊的评估。
作者：上海市肺科医院胸外科李志新、副主任医师赵晓刚
“达医晓护”供稿
