中国药学会 2019-04-19
秋天来了，头发的各种问题如影随形——枯燥、头屑、脱发，尤其是脱发让很多妹纸都忧心忡忡。在这个看脸的时代，妹纸表示很无奈！
脱发，有时是一种病理状态，会因为季节变幻而严重，尤其在秋冬时节，因环境过于干燥，头皮分泌油脂过少，头皮会产生头屑，静电，甚至脱发。
其中一种脱发叫做雄激素性秃发（AGA）既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。因为女性肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌雄激素，主要为雄烯二酮。而头皮毛囊是雄激素的靶器官之一，所以在全身和局部雄激素代谢的异常改变会导致AGA发病。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。
说到这里，大幂幂表示躺枪！
言归正传，由于雄激素性秃发是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等。一般推荐联合疗法。
女性的治疗药物主要为口服螺内酯、环丙孕酮， 2%或3%米诺地尔外用。
螺内酯为全身用雄激素拮抗剂，可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮是种雄性激素（DHT）和雄激素受体结合有温和的抑制作用。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度。
口服环丙孕酮特别适合并发痤疮和多毛的女性患者，但应注意该药忌用于肝肾功能不全和未成年的患者。
外用药物米诺地尔使用应注意其浓度，由于女性患者使用5%米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加，所以推荐使用2%或3%米诺地尔。平均起效时间12周，用药时间推荐半年至1年以上。但需要注意的是药物治疗适合轻中度患者，若为中重度患者需要接受毛发移植甚至佩戴假发。
