中国药学会 2019-08-14
小张最近有点郁闷。年过40，公司业务骨干，本来混得是风生水起，正是春风得意的时候。但是一次公司组织的员工体检，让他有点怕了。
原来，体检时他加查了肺功能，被医生诊断出患了“慢阻肺”。
听说是种肺病，小张特别疑惑：“我不抽烟，家族里也没听说哪位长辈有这种肺病，我怎么就得上这种病了呢？”
医生告诉他，除了抽烟和二手烟，现在人人都不可避免地吸着雾霾，这些环境因素都会对我们的肺造成损害。幸运的是小张处在慢阻肺的早期阶段，对于早期阶段的患者，药物干预可以起到非常好的效果。
世界卫生组织及全球慢性阻塞性肺病倡议组织将每年11月第2或3个星期三定为「世界慢性阻塞性肺病日」，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。希望结合健康护理专业人士与病患团体的力量，唤起全球关注和加深了解慢性阻塞性肺病，以更好的方式治疗患者，积极防治慢性阻塞性肺病。
今年世界慢性阻塞性肺病日是11月15日，主题是“The Many Faces Of COPD”，意思即慢性阻塞性肺病的多面性。
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。我国4000万慢阻肺患者，40岁以上人群中，每10人就有1人患病！
目前，慢阻肺已成为我国最致命三大健康杀手之一，每分钟导致2.5人死亡，世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居全球之首。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》，目前，我国已有超过4300万的慢阻肺患者，我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%，也就是说每10人中就约有1人患病。
慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”。它的症状不断递进，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等等。晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气，即使坐着或躺着不动也不行，有患者描述“憋气的感觉就像被土埋了半截”。
肺活量是慢阻肺金标准，低于70%可要敲响警钟了！
有研究发现，慢阻肺在早期，肺功能下降是最快的，如果在这一时期进行有效的干预和控制，患者的病情可以得到非常有效的控制，甚至部分患者肺功能还有可能恢复。然而，慢阻肺早期并无明显症状，因此，尽早对肺功能的检测能够及早发现和治疗慢阻肺。
“晚期慢阻肺患者的治疗效果较差，死亡率、再住院率和致残率都很高，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。这就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。” 中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士说。
不过，虽然检测肺活量可以诊断慢阻肺，但是检测方式绝不是我们平时体检吹口气那么简单，而是要测1秒钟通气率，即深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。
如果是慢阻肺患者，在吸入支气管扩张剂后，一秒钟通气量与用力肺活量之比小于70%。一秒钟通气量小于正常值的80%，即可诊断为慢阻肺。
慢阻肺要早期治，效果比中晚期好10倍！
最近，广州呼吸疾病研究所钟南山院士团队一项为期8年的临床研究文章发表在国际顶级学术刊物《新英格兰医学杂志》上，该研究结果显示，通过吸入装置吸入噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者，能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到了肺功能下降速率有所减缓。
钟南山院士介绍，从临床的观察，患者从开始有点咳嗽或者有点不舒服，一直发展到很明显的症状，其中大概10～15年时间。“恰恰是无症状或轻度症状的慢阻肺初期，是肺功能下降最快速的时候”。
9年前开始，钟南山就在考虑：如果早期开始治疗干预，会不会对肺功能下降有所减缓？会不会对病程发展有所阻止？如今得到的答案是：早期的药物干预治疗，可能比中晚期的效果好10倍。
钟南山院士呼吁， 肺功能检测应纳入体检常规项目，尽量减缓患者肺功能下降。
除此以外，钟院士还给大家开出了慢阻肺预防“处方”：
长期吸烟、环境差，早做肺功能检查
吸烟者作为慢阻肺的主要高危人群，必须戒烟。吸烟有害健康，除了慢阻肺之外，还容易引起冠心病、慢性支气管炎、肺癌等各种疾病。长期吸烟，接触厨房烟雾和粉尘、在大气污染严重的环境下工作的高危人群，反复出现咳嗽、咳痰、气喘的人群，应当立即到正规医院就诊，做肺功能检查，争取尽早明确诊断并开始治疗，切莫错过最佳治疗时间。
练太极、多走路能有效缓解慢阻肺症状
慢阻肺患者的肺功能已经有损害，在爬楼或是做运动时容易气促，呼吸困难，很多患者干脆就不运动了。慢阻肺患者还是应该进行适当运动，比如练一些呼吸操，或是练练太极，平时多走走路和原地踏自行车，这些运动可以很好地缓解气促症状，对提高患者的生活质量有帮助。
防止伤风感冒，避免过度劳累
预防慢阻肺，防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者通常都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。
