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常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。
01妇科肿瘤的发病原因有哪些
一、个体因素
1、精神因素:
精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等,可降低机体免疫力,使胸腺、淋巴结功能下降,能强化致癌因素,使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。
2、年龄:
良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。
3、解剖、组织、胚胎因素:
卵巢、子宫以良性肿瘤居多,而输卵管肿瘤则多为恶性。
4、月经及内源性性激素:
雌激素致癌主要在雌酮。
5、孕产及哺乳:
42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。
6、肥胖:
脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%,患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。
7、机体各种功能:
机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡,还可有旁观者效应。
8、血型:
在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。
9、其他疾病:
如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。
二、感染因素
1、人类乳头状瘤病毒(HPV):
目前已发现有百余种亚型,其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌,卵巢癌中检出率也高。
2、单纯疱疹病毒—2:
在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%,在宫颈炎中52%阳性,在正常宫颈中仅有30%阳性。
3、其他病毒:
人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等,均可致癌。
4、其他感染:
如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌
三、生活因素
1、饮食及营养素:
女性肿瘤中,60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。
2、烟酒:
实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10—29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P
3、性行为、性传播疾病和男方因素:
江西普查结果:≤19岁结婚,其葡萄胎患病率为514/10万,≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查:
4、节育措施:
口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。
5、文体活动:
缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman,2001)。
四、卫生学与医学因素
1、卫生工作政策:
国家政策对民生的关注,可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。
2、诊治问题:
早发现,早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。
3、外源性女性激素:
单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年,其子宫内膜癌发生率为1%,而使用10年或以上,此率升至36%。
五、人文社会因素
1、年代:
近年外阴原位癌增多了,但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。
2、城乡差别:
卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高,小城镇低,但农村的病死率却是大城市的3倍。
3、地区差异:
卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万),中美洲最低(1.9/10万),南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠,此率比欧美约高2倍。
4、经济收入及文化程度:
经济、文化、卫生水平低的农业人口,其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。
六、环境因素
1、地理因素:
葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。
2、理化性因素:
一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关,而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。
七、遗传因素
一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。据报道:卵巢癌有5%—8%属于遗传易感者,其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良,2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素,其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。
妇科肿瘤容易导致什么并发症
卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。妇科肿瘤对女性伤害较大,恶性肿瘤严重危害女性健康,因此一定要及时治疗。
妇科肿瘤有哪些典型症状
一旦患有妇科肿瘤,通常会有如下表现:
1、阴道出血要与正常月经区别:
阴道出血常表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。
2、白带的改变:
正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。
3、下腹部出现肿块:
通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。
4、下腹痛多为妇科疾病引起:
肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。
5、大小便改变:
肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。
这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。
04妇科肿瘤应该如何预防
1、提倡晚婚晚育:
有研究显示,20岁以前结婚或发生性行为者,患宫颈癌比例比其他妇女高2倍
2、防止不洁性生活:
研究显示,性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍
3、治愈慢性妇科疾病:
宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌
4、定期检查:
要定期进行妇科检查,尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片
5、饮食结构调整:
在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物,多食蔬菜对预防卵巢癌有利
6、口服避孕药:
口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险
05妇科肿瘤需要做哪些化验检查
妇科肿瘤种类繁多,并且女性的生理结构更为复杂,肿瘤表现多样,症状不典型,通常临床检查手段包括超声、HCG测定、盆腔检查等。
06妇科肿瘤病人的饮食宜忌
1.食用营养丰富的,以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上;
2.保持适宜的体重人群的平均体质指数(BMI=体重/身高2(米)在整个成年阶段保持在BMI为21~25,而个体的BMI为18.5~25,避免体重过低或过高,并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内;
3.坚持体力活动如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1h的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1h的较剧烈出汗运动;
4.鼓励全年多吃蔬菜和水果,使其提供的热量达到总能量的7%,广州仁爱医院妇科专家介绍说,全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400g~800g;…