中国医学科学院阜外医院 2019-05-21 作者：心内科副主任医师 杨进刚
近日，一篇题为《歌手刘欢突发心脏病，只因做对了一件事，关键时刻救了自己一命》的文章刷爆了朋友圈，各大媒体纷纷转发，但这却让医生们很着急，引发了一轮心脏病急救常识科普。
文中提及刘欢在录制一档综艺节目时突发心脏病，脸色变白，呼吸困难，坐地不起。
文章称，刘欢自救的关键是随身携带了速效救心丸。文章还说心脏病发作时用力咳嗽、按摩穴位、喝凉开水等是救命的招数。实际上这些观点是在传播错误的知识，甚至是传播谣言。其实，更多的疑问在于服药急救。
近年来，对于心脏病发作需怎样服药救治，网上有很多回答是先吃阿司匹林，或者硝酸甘油，还有的说立刻服用速效救心丸、丹参滴丸等等。这些说法对不对呢？ 如果说正确答案是一百分的话，这些回答只能是不及格。
阿司匹林
对于已经确诊是急性心肌梗死的人，吃300 毫克阿司匹林的效果等同于溶栓，这是非常明确的，也是指南所推荐的。但是如果怀疑自己是心梗，具有胸痛伴大汗等类似症状的疾病还有很多，如主动脉夹层、胃和食道疾病等。在这种情况下，不具备鉴别诊断能力的人，服用阿司匹林可能有不良反应。所以对公众而言，不推荐在胸痛时服用阿司匹林。但医生高度怀疑患者急性心肌梗死的紧急情况下，并由医生指导是可以服用阿司匹林的。
硝酸甘油
硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，尤其是对确诊冠心病的患者能有效缓解心绞痛。但问题是硝酸甘油只能是减轻症状，不能救命。在等待救护车时，用于临时在家里救急是可以的。或者患者在胸痛不适时，不清楚是心绞痛还是心梗，也可先试用。如果舌下含服硝酸甘油后，症状能很快缓解，不再复发，可以暂缓呼叫救护车。但对于初次发生心脏症状或没有确诊冠心病的患者并不适用，应到医院去详细检查。
复方丹参滴丸或速效救心丸等中成药
这两种中成药在救治心脏病患者中，有的医生认为没有作用，有的医生认为有作用，大多数人的家里都会准备这些药物。其实，中国的患者心梗发作后在家中服用的药物，这些中成药确实占了一定的比例。但是和硝酸甘油一样，有些患者服药后感觉症状有所减轻，有的患者则没有改善，还有的患者觉得有所加重。对于病情来讲，症状加重与否并不是一个决定性的因素。而且，症状对于患者来说就是感觉，是非常不靠谱的。药物都有一定的安慰剂效应，无论吃什么药，吃完都会感觉好一些，但感觉好一些，就是疾病治愈了吗？ 对于心梗，无论是硝酸甘油，还是速效救心丸，都不能挽救患者的生命。
据统计，中国超过60%的急性心梗患者在院前因没有得到及时救治而死亡，有10%的患者猝死在从家到医院的路上，这些患者都是在出现症状时没有采取正确的急救方法。当疑似心梗时，及时呼叫救护车才是救治心梗的关键环节。
