科普中国-乐享健康 2019-04-28 作者：李青
生活中，我们常听到“水肿”这个词，似乎胖了就是“水肿”了。真的是这样吗？
其实，在医学上，血管内的液体渗出到血管外才是水肿。按水肿发生的部位，水肿可分为眼睑面部水肿、下肢水肿、胸水、腹水、心包积液和内脏水肿等。
水肿发生的常见原因包括以下几类：
一、肾性水肿
1.肾炎性水肿，即钠排泄障碍，导致钠在体内蓄积并引起钠水潴留而引发水肿。这种水肿多见于肾小球肾炎，最早出现在组织疏松的部位比如眼睑、面部，出现这种情况的患者往往还伴有高血压。
2.肾病性水肿。大量蛋白尿会导致蛋白丢失过多，血浆蛋白过低，渗透压下降，而水分就从血管内渗透到了血管外，形成水肿。这种情况常见于肾病综合征，最早出现水肿的位置在比较低的部位，比如下肢，常从踝部开始。
二、心源性水肿
这种水肿首先发生于处于低垂部位的下肢，严重时可出现腹水或胸水。患者不能平卧是心源性水肿的一大特点，此外，患者还常伴有胸闷、气促、发绀、心悸、不能平卧、颈静脉怒张等症状。
三、肝源性水肿
多见于肝硬化或晚期肝病，蛋白的“制造”能力减退，血液低蛋白，渗透压下降，水分就从血管内渗透到血管外，形成水肿。此外，肝硬化后，腹部的静脉回流受阻，也容易出现水肿。其特点是腹水比较明显，常伴有腹胀、腹痛、肝大、黄疸、肝功能异常等。
四、营养不良性水肿
营养吸收减少或慢性疾病营养消耗过多，导致蛋白缺乏，血浆白蛋白下降就容易出现水肿，也被称为低蛋白性水肿。其表现与肾病性水肿相似，但水肿程度较轻，常伴有消瘦、体重明显减轻等。
五、粘液性水肿（甲减水肿）
这是甲状腺功能减退（甲减）的特征性表现。这种水肿外观明显，但用手指按压时沒有凹痕，常伴有脸厚面宽、反应迟钝、眉毛头发稀疏、舌肥大等症状。
六、其他原因
1.吃的太咸同时喝水太多，或者大量喝啤酒，就可能出现水肿；
2.出现贫血或组织缺氧，可能发生水肿；
3.服用一些特定药物也可能会出现水肿，比如硝苯地平片，可引起脚踝部水肿。
作者：天津市泰达医院肾内科主任、主任医师、医学博士、教授李青
“达医晓护”供稿
