名医信箱：
我患有过敏性鼻炎，有时早上起来喷嚏打个不断，感觉非常难受。之前去医院看病，医生给我开了氯雷他定，用后感觉好多了。这段时间过敏性鼻炎又发作，我便直接到药店买了一盒氯雷他定，但吃了几天却没收到之前的效果。我怀疑是药量不够，便加大了剂量，结果鼻炎不但没控制住，全身多处皮肤还出现红疹，很痒。这到底是怎么回事啊？
黄女士
解答：广东省妇幼保健院药学部张琳副主任药师
很多人将抗过敏药当作过敏发作时的“救命稻草”，一遇到过敏，马上会去药店买一些自己熟悉且一直在用的抗过敏药。但是用着用着，确实有些人出现了一些烦恼：有些一直在用、效果还不错的抗过敏药，怎么就越用越没有效果了呢？还有一些更甚的是，明明之前用得好好的，之后再用时反而出现过敏反应了？
从临床观察来看，可能有以下几种原因：
1.没有选对抗过敏药。过敏性疾病虽然常见，但其发病原因和发病机制却有可能是不同的，而且不同种类的抗过敏药都有其自身的作用机制和抗过敏特性，它们在治疗过敏性疾病方面的侧重点也是不一样的，如果在服药过程中，没有选对抗过敏药，也就达不到预期的效果了。
2.长期连续服用同一种抗过敏药可能产生耐药性。患者长时间服用同一种抗过敏药时，机体对这种药物的敏感性会慢慢下降，产生耐药性，当再次服用这种抗过敏药时，就达不到之前的效果了。另外，抗过敏药都有副作用，长期服用对人体危害较大，因此，不要长期使用同种抗过敏药。
3.有些过敏性疾病只用一种抗过敏药不能达到治疗效果，一些症状比较严重的过敏，医生可能会考虑联合使用两种不同类型的抗过敏药，如选用西替利嗪加雷尼替丁，这样既能增强治疗效果，也可以预防耐药现象的发生，待病情稳定、症状改善后再在医生的指导下先停一种药物，再停另一种药物。
需要特别提醒的是，抗过敏药也可导致过敏。事实上大多数药物都存在引起过敏反应的可能，抗过敏药物也不例外，药物本身或自然衰变物、添加剂、杂质、污染物、药物体内代谢产物等均可成为过敏原。很多人在服用抗过敏药过程中出现过敏反应并使原来的症状加重时，往往误以为是药量不够，于是便擅自加大用量，结果反而使病情更加严重。黄小姐全身多处皮肤出现红疹、发痒就是擅自加大剂量滥用过敏药物引起的症状。
总之，在服用抗过敏药时，最好能先向专业的医生、药师咨询，当服用过程中没有取得预期的效果时，也不能擅自加大药量，而是应该在医生的指导下适当增加药物剂量、更换药物种类、联合或交替用药。当然，相对于靠抗过敏药来缓解过敏症状，最好的办法还是能去医院做一个过敏原测试，再有针对性地进行治疗。
