科普中国-科普融合创作与传播 2019-05-29
出品：科普中国
制作：陈安国（中国科学院亚热带农业生态研究所）
监制：中国科学院计算机网络信息中心
据今日俄罗斯网站消息，4月27日，1名俄罗斯男子在蒙古巴彦乌列盖省游玩后病重身亡，他的妻子也在3天后去世。蒙古巴彦乌列盖省有关部门表示，当地可能爆发鼠疫，已“无限期封锁”全省。同时，与两名死者有接触的158人被隔离，还有来自“疫区”的11人也被“无限期隔离”。俄罗斯驻蒙古大使馆证实了有关鼠疫爆发的消息，强调这不是流行病，只是发现一种危险疾病爆发。
蒙古国卫生部门表示，这名俄罗斯男子可能是因为猎杀土拨鼠感染了“鼠疫”。
看到这个新闻，很多人有疑问，比如，土拨鼠？就是前段时间被恶搞叫声而红遍表情包界的网红吗？
土拨鼠表情包 图片来源： https://image.baidu.com
再比如，为什么吃土拨鼠会得鼠疫？鼠疫竟然还没灭绝？
是的，鼠疫并没有灭绝。感染鼠疫的可能性，一直在我们身边埋藏着。
历史上的鼠疫大流行 每一次都是惨剧
据历史记载，从公元前3世纪到19世纪末叶，全世界共发生过3次世界性鼠疫大流行。
第一次在6世纪（公元527年～565年），由地中海地区开始扩展，医学史上称“游西第安那瘟疫”，全世界约死亡1亿人。
第二次发生于14世纪，辗转流行到17世纪，当时称其为“黑死病”，遍及欧洲、亚洲和非洲北部，欧洲死亡2500万人，占该洲当时人口的四分之一，英国约有二分之一到三分之二的居民因鼠疫死亡，我国当时也有1300万人死亡。
图1.鼠疫大流行时的死亡惨象
（引自搜狗百科和搜狗图片）
第三次发生在19世纪末叶，一直流行到20世纪40年代，波及亚、欧、美、非四大洲60余个国家和地区，死亡1500万人。
总的估算，鼠疫在世界史上已夺走3亿多人的生命，远远超过全球历次战争死亡人口的总和［1］。
是的，鼠疫并没有被消灭
在很多人心中，鼠疫应该和天花一样，早就被消灭了。
其实不然。
20世纪40年代之后，鼠疫的世界性大流行没再发生，但较小范围的流行从未间断。鼠间鼠疫和人间鼠疫流行都呈不规律的间断性和突然性特点。1994年，在鼠疫静息流行30年后的印度苏拉特又再次发生鼠疫流行，发病876例，死亡54例，导致60万人逃离家园，直接经济损失超过10亿美元，全球震惊。
据WHO 1988-1997 年统计,全世界有23个国家报告人间鼠疫25467例，死亡1813例，病死率为7.12 % ［1］。
直到现在，我国西北、西南边境省份及周边国家仍存在大片鼠疫疫源地，不时仍会因人们荒野宿营、剥食旱獭等行为导致鼠疫菌感染人类。
可以说，鼠疫是人类历史上，流行时间最长、波及面最广、死亡人数最多、危害最剧烈的自然疫源性疾病，我国传染病防治法将其列为甲类传染病，国人称为“一号病”。它的传染性极强，临床表现多样，病情严重，病死率特高。（当年令人胆寒的“非典”为乙类传染病。）
这次蒙古国的突发鼠疫事件再敲警钟，提醒人们对鼠疫不可掉以轻心！
鼠疫为什么会恐怖流行？
鼠疫的病原为鼠疫杆菌，又称鼠疫耶尔森菌(Yersing pestis ，图2 )。
在液体培养基中
在病灶标本中
图2.鼠疫杆菌Yersing pestis
（引自搜狗百科［2］）
为什么鼠疫这么可怕？
第一，鼠疫的潜伏期短，发病快。
鼠疫菌通过淋巴结、肺或血液等不同途径侵入人体，会表现为不同病型，淋巴腺鼠疫、肺炎鼠疫和败血症鼠疫3个基本型最险恶。其潜伏期很短，多数为2～3天，肺型甚至仅潜伏数小时便发病。起病后发展极快，由高热寒战、淋巴结肿大化脓、咳嗽血痰、皮肤及各种脏器出血，迅速发展为全身毒血症及中枢神经系统症状，多于2～3日内因心力衰竭死亡。原发性败血症鼠疫患者甚至在24小时内就死去。
由于病情进展太快，如果未及治疗，肺型和败血型患者死亡率几乎为100％；腺鼠疫病死率为60%～75%，用抗生素治疗后，可降至5%～10%。鼠疫患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称（图3）。
图3.鼠疫患者症状
（引自搜狗百科［2］及搜狗图片）
第二，人对鼠疫普遍高度易感，无年龄、性别差异。除了已接种疫苗或曾患鼠疫而治愈者，无分男女老少，身体壮弱，遇鼠疫菌都高度容易感染鼠疫。
第三，鼠疫杆菌的宿主众多，传播途径广泛。
鼠疫杆菌的主要储存者（即“宿主”）是鼠类（啮齿动物）；疫源地内一些食肉类（狐、鼬…）、食虫类（鼩鼱）、有蹄类和鸟类等野生动物，以及猫、狗、羊、驴、骆驼等家畜，可因直接或间接接触疫鼠而感染，并且都能威胁人类。
鼠疫病人，尤其肺鼠疫病人自身也是非常危险的传染源。因此凡是与鼠疫病人有过接触，甚至进入过该病人活动场所的人，都必须隔离检疫，这就是此次蒙古国发现疫情后立刻隔离那么多人的缘由。
为什么猎食土拨鼠会发生鼠疫？
大家可能觉得，鼠疫都是家鼠传染的。其实不然。
图4 家鼠（图片来源：Veer图库）
鼠疫的根本源头在鼠类，鼠类在动物分类学上称啮齿目（Rodentia），能感染和传播鼠疫的啮齿目动物，全世界有186种，我国有40多种。野鼠是鼠疫杆菌的基础储存库和起始传染源，所以称为“鼠传疾病”或“自然疫源性疾病”。鼠类对鼠疫菌的感受性和耐忍性不同，可分为主要储存宿主和次要储存宿主。
主要储存宿主能耐受而长期保存鼠疫菌，形成自然疫源地，其中最主要的是旱獭属（Marmota）和黄鼠属（Spermophilus）。
土拨鼠学名就是旱獭！旱獭与水獭（食肉目）名相近而在系统关系上相差甚远，它与鼠才是真同类。旱獭是典型的地下穴居、草食种类，会挖出大量泥土堆到地面，又吃大量牧草，是草原大害。
旱獭蒙语称“塔尔巴干”，藏语称“哈拉”“曲娃”，汉人俗称“雪猪”、“雪里猫”。体型粗大肥壮，体重可达5～8公斤，肉精味美，以前牧民捕作食用并毛皮用。它憨态可掬（图5），却是鼠疫菌最稳定的储存库，带菌率很高，剥皮取肉过程中很容易感染人。在疫区猎杀食用旱獭，那就好比亲自撬开死神的魔瓶！…
