科普中国-科普融合创作与传播 2019-04-17
出品：科普中国
制作：夏天
监制：中国科学院计算机网络信息中心
春天来了，气温回升，万物复苏，正是大家外出踏青的好时节，同时这也是各种流行性传染病高发的时期，比如：流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎、肺结核等，所以在春天我们要格外注意预防流行传染病。
其中腮腺炎作为一种在儿童与青少年之间高发的流行性传染病，一旦在校园里发生就很容易爆发疫情，因此需要各位家长以及孩子重视起来。
你了解流行性腮腺炎吗？
腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病毒（Mumps virus ，MuV）感染所引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫进行传播，且多发于儿童和青少年，临床以腮腺非化脓性肿胀、头疼、发烧为主要症状。
腮腺炎病毒属于副黏病毒科，基因组是单链（-）RNA，包含15384个核苷酸，共编码7种病毒蛋白。其中与机体免疫直接相关的病毒蛋白为：F蛋白与HN蛋白，它们是诱导机体产生抗腮腺炎病毒抗体的主要免疫原。 [1] 。
腮腺炎病毒的基因组与结构（NCBI）
流行性腮腺炎的症状及并发症
流行性腮腺炎传播性强，春季发病率高、其并发症会对机体造成严重的损害甚至是带来死亡，严重地危害着人类的健康[2]。流行性腮腺炎潜伏期一般在8至30天，潜伏期无明显症状，潜伏期后会出现腮腺肿大、腮腺区疼痛、发热、咽痛、食欲不振等症状。病毒通过飞沫传播，进入上呼吸道。
除了在呼吸道粘膜组织进行增殖，病毒还能通过血液进入全身，从而引起多种并发症，常见的有：脑膜炎、心肌炎、急性胰腺炎、神经性耳聋、睾丸炎和卵巢炎[3]。
脑膜炎通常发生在腮腺肿大一周内，表现为头疼呕吐，少数会出现昏迷、惊厥的症状，只要及时治疗便可痊愈；心肌炎多发生在腮腺肿胀期或者恢复期，表现为面色苍白，心律不齐，呼吸困难严重时会导致心源性休克；急性胰腺炎多在腮腺肿大后3/4天后发生，表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐腹胀，体温上升，处于急性胰腺炎期的患者要禁止饮食饮水，当腹部疼痛缓解后才可进食。
神经性耳聋是一种十分严重的并发症，多为单侧感音性耳聋，这种并发症一般无法治愈，需要大家格外警惕。
睾丸炎和卵巢炎通常发生于正处于青春发育期的患者，患者腹部会有剧烈疼痛，会出现阴囊红肿或者月经失调的状况，经治疗可以痊愈，如果病情严重可能会导致不孕不育症[4.5]。
流行性腮腺炎（sohu.com）
流行性腮腺炎的预防与治疗
流行性腮腺炎属于丙类传染病，我国在2008年便将流行性腮腺炎疫苗纳入国家扩大疫苗计划，对18-24月龄的儿童接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗（NMR）。
根据流行病学调查分析，在接种疫苗后两年内疫苗的保护率达100%，在第三、四年疫苗保护率会有所下降，但依然可以保持在95%以上，所以接种疫苗目前是预防流行性腮腺炎最为有效的方法。
需要注意的是，由于我国目前采用一剂疫苗接种，随着时间的增长，疫苗的保护率必然会降低，加之腮腺炎病毒容易发生突变，研制新的安全高效的疫苗是控制腮腺炎流行的关键所在[6.7]。
腮腺炎病毒基因型分布及疫苗应用情况[6]
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的传染疾病，因此腮腺炎的治疗也主要以抗病毒为主，中西药均有很好的治疗效果。
治疗腮腺炎常用西药有：利巴韦林/更昔洛韦，干扰素，西咪替丁。利巴韦林和更昔洛韦是广谱抗病毒药物，利巴韦林通过干扰鸟苷酸的合成，从而阻断病毒DNA链的延长；更替洛韦可以通过与病毒DNA杂合抑制DNA链的延长，同时竞争性抑制病毒的DNA聚合酶以达到抑制病毒复制的效果。干扰素可以增强机体免疫细胞的免疫功能，同时诱导细胞产生抗病毒蛋白抑制病毒的增殖。西咪替丁是H2受体拮抗剂，可以抑制组胺的释放并且增强固有免疫应答，改善炎症。
治疗腮腺炎常用中成药有：炎琥宁注射剂，蒲地蓝消炎口服液，疏风解毒胶囊，双黄连口服液等。炎琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯，可以清热解毒，消肿消炎。蒲地蓝消炎口服液含有蒲公英、地丁、板蓝根和黄芩，联合更昔洛韦可以加速退热消肿，缓解患者的不适症状。其他一些常用中成药也多有清热解毒，凉血消炎止痛之功效[8.9]。
除了中西药治疗，还可以使用仙人掌外敷肿胀部位。《本草纲目拾遗》中记载仙人掌性寒，具有行气活血、清热解毒、祛湿退热等功效，可内服外用治疗多种疾病，因此用仙人掌进行外敷治疗能够达到消肿止痛的作用，缓解病症[10]。
流行性腮腺炎常用药物（image.baidu.com）
对于流行性腮腺炎，应是预防重于治疗。除了依靠药物，家长也应注意让孩子多锻炼身体，以增强自身免疫力。保持个人卫生的良好习惯，同时注意家中常通风，在传染病高发时节避免去人多拥挤的地方。
参考文献：
[1]邓丽丽,刘巍.流行性腮腺炎分子流行病学研究进展[J].应用预防医学,2017,23(06):515-518+521.
[2]Rubin S, Eckhaus M, Rennick LJ, Bamford CG, Duprex WP: Molecular biology, pathogenesis and pathology of mumps virus . The Journal of pathology 2015, 235(2):242-252.
[3]张琳. 流行性腮腺炎的并发症有哪些[N]. 上海中医药报,2013-11-08(014).
[4]陈楠楠.小儿流行性腮腺炎及其并发症的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):234-235.
[5]孙清廉. 防治腮腺炎 小心并发症 [N]. 上海中医药报,2015-05-29(007).
[6]刘建东,张静飞,张燕,郑海发.腮腺炎疫苗的研究进展[J].中国生物制品学杂志:1-4.
[7]万静华.儿童流行性腮腺炎流行病学及接种疫苗效果调查分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):170-171.
[8]高金华.流行性腮腺炎的药物治疗进展[J].锦州医科大学学报,2018,39(05):96-99.
[9]张偲…
