科普中国-乐享健康 2021-06-04 作者：满玉红
有的人为了避免头痛，即使不头痛也要在预感要发生头痛前吃止痛药，有的人只要发生一点点头痛就开始吃止痛药，还有的人害怕长期吃药会成瘾，硬挺着头痛也不愿吃药，那究竟止痛药应该怎么吃才合理有效呢？我们今天就来聊一聊偏头痛的药物治疗。
偏头痛易反复发作，致残率较高，患者较普通人群更易伴发焦虑、抑郁障碍、冠心病等疾患，因此及时正确选用合适的药物非常重要。偏头痛药物治疗的目的是尽快终止头痛发作与缓解伴发症状，减轻或避免不良反应、预防复发和尽快恢复正常生活功能。药物治疗分为预防性用药和治疗性用药，本文主要介绍偏头痛发作期的急性对症用药。
一、何为成功的偏头痛发作期药物治疗？
至少应达到下列4项中的3项方为药物治疗成功：
1.药物对大多数发作有效；
2.头痛在2小时内消失；
3.2小时内能恢复正常生活功能；
4.药物能使患者对日常活动安排的自如性感到满意。
如果用药效果不及3项，就应该考虑换药治疗。
二、偏头痛发作期的急性对症用药有哪些？
1.非特异性镇痛药：最常见的就是非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、消炎痛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、头痛粉、去痛片等。大家耳熟能详的去痛片其成分主要包含乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等等。
2.特异性镇痛药：主要有两大类，曲普坦类药物和麦角生物碱类。
（1）曲普坦类药物常见的有舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、依来曲普坦、夫罗曲坦、阿莫曲普坦等。
（2）麦角生物碱类药物有酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等。
3.用药选择：非甾体类抗炎药每月最多使用14天，曲普坦类药物、麦角胺类复方镇痛药每月最多使用9天，若需要两种药物联合应用，则两类药物每月使用总天数不超过9天。当头痛频繁发作时，应运用行为疗法和预防性药物治疗。
三、偏头痛发作期药物选择的原则
1.个体化治疗原则：有些患者需要不断尝试多种药物后才能确定适合自己的治疗方案。
2.尽早用药原则：在头痛发作初期程度较轻时尽早用药，但应该在头痛开始之后使用，而不是在先兆期就开始服药。
3.分层式原则：首先评估头痛的致残程度，近3个月内日常生活能力丧失超过50%的时间≥10天即为中重度头痛，应给予特异性药物治疗。
4.阶梯式原则：当按照上述标准头痛程度为轻度时，则给予阶梯式治疗，即先给予非特异性镇痛药，无效后再给予特异性镇痛药。
5.用药持续时间：每月不超过10天，以免形成药物依赖，即老百姓说的成瘾，或者转为药物过度使用性头痛和慢性偏头痛。
6.用药时机：单次发作非特异性镇痛药无效时，数小时后可尝试特异性镇痛药，或者非特异性镇痛药治疗数次发作疗效不佳时可给予特异性镇痛药。
了解偏头痛急性发作期的药物治疗，自己在家就可以知晓如何进行初步的治疗，当然最好还是到神经内科头痛专病门诊就医，可以获得专业的解决方案。
本文由吉林大学第二医院神经内科副主任医师满玉红进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
