北京医院 2019-05-29 作者：保健医疗部 张任飞
孙奶奶今年66岁了，这两年感觉身体“软塌塌”的，和红楼梦中的“林黛玉”似的显得病恹恹的。孙奶奶退休前身体挺好的，工作时坐办公室，也不是很累，就是血压有点高，吃点药就能控制下来，这一退休，清闲了，这身上反而不舒服了，对什么事都打不起精神来，懒得动弹，吃不香，睡不好，体重这两年还掉了10斤，住院检查了一圈，连Pet CT都做了，也没啥大问题，这是不是得了什么怪病啊。
作为一名老年科医生，在出门诊时会看到这样的老年患者，他们常以感觉无力、容易疲劳、走路速度变慢、身体活动不如以前灵活和找不到原因的体重下降为症状来看病。他们在其他科室做了很多检查，也没找到什么具体的病因。那么这些症状到底是因为什么疾病呢？还是就因为老了，身体不好使唤了？
这些患者，有可能患有老年衰弱综合征。别看衰弱是老年人容易罹患的一种疾病，但是这种疾病被定义的时间相对较晚，1988年Winograd等医学专家才首次将衰弱进行了量化。衰弱的发生率并不低，只是症状不典型，大家目前对这种疾病认识不多，导致诊断率比较低，在中国老年人中，衰弱的患病率可以达到5%左右。
那么，到底什么是老年衰弱综合征
他的定义十分拗口：由于生理储备减少和多系统失调，从而限制了机体对内外应激反应和保持内环境稳定的能力，增加对应激事件的易感性。简单来讲就是衰弱老人经历外界很小的刺激即可导致一系列临床不良事件的发生，他们好比一艘纸糊的船，外面看起来没什么问题，但是有一点风吹草动就可能翻船了。
举个例子：老年人患一次泌尿系感染，健康的老年人经过治疗后可以很快恢复到原来相对健康的状态，而衰弱老年人需要经历很长时间恢复，而且身体机能会下一个台阶甚至由原来的生活独立变为失能的状态。
老年衰弱综合征可以有哪些临床表现呢？
典型表现为：
1、无法解释的体重下降，
2、极度疲劳，
3、无力，
4、行走速度下降，
5、躯体活动降低。
如果出现以上症状中的3种以上，就要高能预警了。
衰弱有啥危害呢？
衰弱综合征是一种独立的疾病，可以增加老年人死亡率，增加老年人跌倒的风险，导致老年人失能和需要依赖他人照护，会延迟疾病甚至不能康复，增加了住院及入住养老机构的风险，总之，会使老年人的生活质量大幅下降。
衰弱这么多危害，可以防治吗？
答案是肯定的。老年综合评估是发现评估衰弱的基石，目前有多家医院的老年医学科都有开展。如果发生了衰弱，需要老年科医生制定运动、饮食、药物处方，如果有多种基础疾病需要多学科团队共同干预，来延缓衰弱的进展。我们老年朋友们自己可以做的就是通过运动、营养支持来预防衰弱的发生。
运动方面除了做一些最常见的比如散步、慢跑、游泳等有氧活动还需要做一些阻抗运动，每次30分钟，一周可以做3次左右（具体现场会教大家一些简单安全的运动方式）。
营养方面要注意蛋白和维生素D的补充：老年人日常所需要的蛋白质及氨基酸要略高于年轻人。在没有严重肾脏疾病的老年人每天的蛋白需要0．89 g/kg，衰弱患者合并肌少症时则需要每天1．20 g/kg，应激状态时需要1．30 g/kg。补充维生素D：我们推荐当血清25-羟维生素D（医院可以检测）水平<100 nmol／L时可考虑给予补充，每天补充800 U 维生素D，以改善下肢力量和功能。
回过头来看开始提到的孙奶奶就可能患了老年衰弱综合征，及时干预才能不让孙奶奶变成“林黛玉”，让他度过一个有质量的老年生活！记住这个健康口诀：
左三圈，右三圈，
脖子扭扭，屁股扭扭，
预防衰弱，咱们来做运动，
补充VD，补充蛋白
老年综合评估，
多学科共同干预，
会健康变老！
