中国药学会 2019-04-17
王大爷：药娃啊，我得了尿路结石，医生建议微创手术排石，我不想做手术！我可不可以吃药排石啊？
药娃：这个要具体情况具体分析呢！
首先我们来看看结石到底是个什么鬼！
结石指的是人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。
结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3∶1。尿路结石在人体内可分布于肾、输尿管、膀胱和尿道等位置。患上结石症，人们首先想到的就是疼痛，需要赶紧排石。那么尿路结石可以通过服用药物的方式排出吗？
临床上绝大多数尿路结石需要通过手术才能排出，现在多采用微创手术方式；部分病例可通过体外冲击波碎石排石；只有少数较小的结石可以选择药物排石。
能够通过药物排出的结石，需要具备以下条件：
1.结石直径小于0.6厘米；
2.明结石表面光滑；
3.结石没有造成梗阻，停留于局部的时间少于2周；
4.尿酸结石和胱氨酸结石。针对可以通过药物排出的尿路结石，药娃推荐可以选择以下药物：
（1）减轻输尿管水肿、减少疼痛发作、促进结石排出的药物，常用双氯芬酸栓剂；
（2）松弛输尿管下段平滑肌、促进结石排出的药物，常用坦索罗辛；
（3）中医治疗：清热利湿、通淋排石，常用尿石通、八正散、三金排石汤和四逆散等；
（4）溶石治疗：尿酸结石和胱氨酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，尿酸结石还可口服别嘌呤醇。
此外，还可适当增加饮水（每日2500毫升～3000毫升）、适度运动。
药娃温馨提醒：
尿路结石能否药物排石，需要医生的专业判断，切忌自行盲目服药，延误治疗时机。
