科普中国-智慧女性 2019-04-18
黄疸是新生儿中最常见的临床问题。很多宝妈由于初为人母，对黄疸不了解，所以看到“黄宝宝”就一脸忧愁，不得安神。其实60%的足月儿、80%的早产儿都会有黄疸，并且是生理性黄疸，会自行消退，无需治疗，不需过分担忧。只有少数宝宝会患需要及时就医的病理性黄疸。而分辨新生儿黄疸是生理性或病理性的方法比较简单，凭黄疸出现时间即可作基本判断——生理性黄疸一般在出生第2-3天出现、病理性黄疸一般在出生24小时内出现。
生理性黄疸是怎么来的呢?新生儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏。胎儿出生后，血氧压力突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素。这时候新生儿肝脏功能不成熟，肝酶活力低，无法清除过多胆红素，因而发生黄疸。生理性黄疸轻者皮肤呈浅黄色，仅局限于面部，巩膜(白眼珠)亦可染黄，一般7-8日就可恢复正常;重者颜色较深，可波及躯干，但一般不过肘和膝，皮肤黄里透红，巩膜以蓝为主微带黄色，2-3周消退，检查肝功能正常。早产儿的生理性黄疸一般会比足月儿较重，持续时间也较久，可延长至2-4周才能消退。生理性黄疸属正常现象，在孩子没什么不适的情况下没必要过于担心。
新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，如溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，它们有各自的形成原因，也有共同的特点，即都在出生24小时内出现。并且，病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，这种情况除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生等。
