科普中国-乐享健康 2021-07-06 作者：钱宜珊 董若凡
低浓度阿托品，有人称之为近视“神药”，有人用后后悔不迭，更多的人对其一点都不了解。低浓度阿托品到底有没有效果？有没有危害？
低浓度阿托品是否对每个人都有效？
在对阿托品进行多年临床观察后，发现不同浓度的阿托品对近视控制的效果是不太一样的。总的来讲浓度越高，控制的效果会越好，1%的阿托品可以达到80%的控制效果。但是停药以后会有一定反弹，相对来说浓度越高，反弹的效应可能会越明显一些。
现在临床主要使用的是0.01%浓度的阿托品，它的控制效果可能没有高浓度那么强烈，但是比较温和，也没有什么副作用，即使停药也没有明显反弹。所以我们一般建议小孩点最低浓度，即0.01%浓度的阿托品药水。
低浓度阿托品并非对每个人都有效，有效率可能在70%左右。有些孩子效果特别好，可能使用后两三年间一点度数都不会再增长；但可能因为本身发育速度太快，也有一些孩子点完后，阿托品还不足以控制视力度数的增长。因此，不是对每个人都有效，具体的效果要等孩子尝试后才能知道。
近视了就马上点低浓度阿托品吗？
其实不是近视了就要马上滴，不近视的时候也可以滴。现在国内对于儿童近视的防控工作已经做得非常好了，我们从三岁开始就对孩子进行视力筛查，给他们建立一套比较完整的发育档案，也就是说每年都会给孩子去测眼睛度数情况，看这个孩子有没有远视的储备，如果这个孩子的远视储备较少且每年储备量都降低得非常快，即使他没有近视，也可以点低浓度阿托品。
已经近视的孩子如果几年里视力一直稳定不增长，也可以不点阿托品。如果观察到他近视增长的速度很快，比如一年里增长超过了100度，眼轴一年增长超过了0.3毫米，那么此时阿托品的介入就是必要的了。
关于副作用的问题，低浓度阿托品是一个比较温和的扩瞳药，它必然会带来一些瞳孔轻微散大。一般而言孩子的瞳孔在4毫米到6毫米之间，如果在阳光强烈的早晨去运动的话，他会觉得有一些怕光。另外这个眼药水会引起眼部调节放松，所以点完过后会出现看近轻微模糊，即有些像老花的症状，但孩子不是非常敏感，大多数小朋友都可以忍受这种情况。
低浓度阿托品眼药水使用与复查情况
低浓度阿托品眼药水的使用目前其实没有非常严格的时间界定，因为现在最长的临床试验做到了两年，所以我们一开始建议小朋友最长用到两年左右，但有些效果特别好的孩子用完以后度数一直没有增长，那么我们也给他继续再用下去，现在我认为可以用到5年左右，一般用到孩子到了14岁、近视本身不再增长的时候把药停掉，会放心一些。
如果条件允许，最好三个月去复查一次。一般要查孩子近视度数的增长情况、眼压及眼轴的增长情况。因为眼睛的眼轴会不断地增长，通过定期随访眼轴的增长情况，就可以了解这个药水有没有效果。另外，如果孩子的眼压变高，说明他对这个药水可能不太耐受，这时就需要做停药处理。
专家：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师，达医晓护医学传播智库特邀专家钱宜珊
