科普中国-乐享健康 2019-06-03 作者：齐春香
港台某女星在接受采访时提到她的小儿子当场泪崩。原来宝宝患上新生儿溶血症，导致贫血、黄疸、肝脾肿大等，前后3次进出加护病房。那么，新生儿溶血症究竟是什么病？为什么该病这么可怕？
因母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血被称为新生儿溶血症。最常见的新生儿溶血症是指母婴ABO血型不合性溶血，如母亲为O型血，而宝宝却是A型或者B型，但是一般这种情况下出现的症状轻甚至没有症状。Rh溶血症（血型为Rh阴性）较为少见，但往往比较严重危害也更大。不论是ABO溶血还是Rh溶血，患儿主要表现为黄疸、贫血，严重者甚至发生胎儿水肿、心衰、胎死宫内。重度黄疸若不及时治疗，可引起胆红素脑病或核黄疸，导致不可逆的神经系统后遗症。
长沙血液中心副主任左正荣解释，新生儿溶血症是因为母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。以O型血妈妈而言，怀孕时产生的抗A抗B抗体一般是免疫球蛋白G性质的，抗体体态轻盈，可以穿过胎盘屏障进入胎宝宝血液循环，对非O型血胎宝宝的红细胞进行攻击破坏。在这种情况下，就会出现新生儿溶血症。ABO新生儿溶血症多在第二胎发生，但也可能发生在第一胎。如果第一胎流产，以后怀孕也相当于第二胎。
Rh血型不合造成的新生儿溶血也有类似的解释：Rh血型为阳性的人，血液中红细胞上有Rh抗原；Rh血型阴性的人，则缺少这种抗原。因此，在输过Rh阳性血后，体内会产生对Rh抗原的抗体，再次输入阳性血或怀上阳性血宝宝时，Rh抗体就会与阳性血液中的红细胞结合，发生溶血反应，严重时可能危及生命。 对于汉族Rh阴性血型女性而言，由于胎儿大部分是Rh阳性，分娩时胎儿的红细胞进入母体，也会让母体产生抗体。Rh阴性血母亲在怀第二胎时，体内Rh抗体将会进入胎儿循环，与胎儿的红细胞结合，让胎儿发生溶血性贫血、水肿胎甚至死胎。
医生提醒，避免新生儿溶血症可通过孕前和产前检查和治疗进行干预。对此，福建省人民医院新生儿科主任张尔泉建议，O型血孕妇在孕期可监测体内的血型抗体，预测胎儿出现ABO溶血的风险高低，风险高的时候采取适当治疗措施。Rh血型女性，在孕前一定要做好相关咨询与评估，孕期还要做相关抗体的检测，在产前尚未致敏的情况下可以用特殊抗体预防。如果已经产生抗体，则检测抗体滴度是否升高。当发现孕妇抗体滴度大幅度升高时，须制定分娩前后干预及治疗方案。比如，在孕期给胎儿输血，或者对孕妇进行血浆置换，清洗掉抗体，减少胎儿溶血概率。
本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关。专家擅长孕前孕期产后营养保健、母乳喂养、婴儿护理、月经期更年期调理、糖尿病高血压、不孕不育、孕期体重控制等领域。
