科普中国-乐享健康 2019-05-23 作者：盛旭俊
天气炎热出汗多、工作紧张喝水少、生活状态亚健康……这些原因都容易导致尿路结石高发。如今，对于尿路结石的微创治疗已经普及，其中体外冲击波碎石是一种经济、便捷、安全的碎石方法。一般来说，是否需要或是否可以进行体外冲击波碎石术由专科医师来定夺，进行了碎石术后，患者需要知道一些健康管理的知识，以便尽快康复。
在进行体外冲击波碎石术后，一般医生都会嘱咐患者多饮水，这主要是让患者产生更多的尿液，多排尿，以利于尿路中的碎结石被冲出。具体来说，患者在术后需要注意以下几个方面。
首先，患者需关注碎石后是否有肉眼血尿的发生。手术中，在冲击波对结石冲击产生碎石作用的同时，结石会对周围输尿管粘膜发生撞击摩擦，在碎结石排出的过程中也会对尿路粘膜产生摩擦，有时在碎石术中，冲击波对尿路上皮粘膜直接产生损伤，这些均会导致尿路粘膜上皮不同程度的出血。
需要注意的是，不同患者发生肉眼血尿的程度是不一样的，如果看到一点尿色发红或少量鲜血，不必紧张，通过大量饮水、平卧休息，一般1~3天后损伤的尿路上皮会自行修复，血尿的症状就会好转。但如果发生比较严重的肉眼血尿或者持续肉眼血尿，甚至出现排尿困难、头晕眼花等症状，需要及时到医院就诊。医生会给予止血补液支持治疗，并严密观察生命体征的变化，以防大量出血而发生危险。此外，肉眼血尿也可能有反复发生，通常需要2~4周后才能真正稳定下来。
其次，碎结石在从尿道排出时，会刺激到膀胱和尿道内口，因此部分患者术后会发生尿频、尿急等尿路刺激症状。如果症状较轻或持续时间较短，无需特殊处理。但如果不适症状严重影响生活，就需要及时就医，医生会给予一些放松后尿道或放松膀胱逼尿肌的药物，以减少碎结石对尿路的刺激。
最后，少部分患者会因为较大或大量碎结石堵在尿道内而导致排尿困难，发生急性尿潴留，这就需要及时就诊，请专科医师解决尿潴留等问题。
此外，部分患者在碎石术后会出现碎石一侧腰部或排尿剧烈疼痛。这是因为，结石被粉碎后，会从肾盂到输尿管，再到膀胱，最后从尿道排出体外，此过程中结石可能会暂时卡在某段输尿管内或尿道内，导致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痉挛，引起肾绞痛样剧烈腰部疼痛或排尿疼痛。有时结石导致的梗阻是短暂的，结石会随着尿液的冲刷而排出，此时无需担心，需要多饮水，密切观察自己的疼痛情况是否缓解。但有时，因为结石形状、大小或数量等原因导致其无法移动，疼痛就会持续很久，这时需要到医院就诊，医生会给予解痉止痛排石等对症治疗。
作者：上海新华医院泌尿外科副主任医师盛旭俊
“达医晓护”供稿
