返朴 2019-05-05
撰文 | 孟昕（北京师范大学社会发展与公共政策学院）
自2018年底开始，美国东北部各州相继爆发了“20年来最严重的麻疹疫情”。根据美国疾病控制和预防中心所公布的数据显示，截止4月26日，美国已经确诊的麻疹病例达到704例，创下25年来新高，有超过三分之一的麻疹患者年龄不到5岁，超过500名麻疹患者从未接种过麻疹疫苗[1]。在这其中，患儿家长所持有的“反疫苗”态度无疑对麻疹扩散起到了推波助澜的作用。
无独有偶，近年来也疫苗问题成为国内舆论的焦点。2018年7月，长春长生狂犬病疫苗造假事件震惊全国；接着，武汉生物爆出百白破疫苗效价指标不合格；2019年1月，江苏金湖近百名婴幼儿使用过期疫苗引发恐慌。除了疫苗本身质量问题意外，各类非法操作也让大众心力交瘁：今年2月，网曝石家庄医务人员注射时掉包五联疫苗；近日，又曝海南博鳌某医院给顾客接种非法走私的九价HPV疫苗。更不用提这期间，网络上还不断穿插着“疫苗导致孤独症”、“HPV疫苗导致不孕”等各类谣言……这些不断涌现的负面事件不仅暴露了我国疫苗安全管理方面的诸多问题，也促使国内反疫苗思潮“潜滋暗长”。
而作为国际反疫苗运动的“大本营”，最近几年美国反疫苗运动呈现“井喷式”爆发的态势。 企业家出身且没有经受过专业医学训练的特朗普经常公开批评疫苗科学，其“疫苗使美国儿童变成自闭患儿”之类的言论时常见于报端。事实上，在美国有相当多的普通人对疫苗持怀疑态度。调查显示，近1/3的美国成年人反对公立学校强制接种疫苗。
可是，科学研究已经用确凿无疑的数据证明了疫苗的有效性和安全性。近半个世纪以来，疫苗对过去广泛传播的疾病的爆发起到了很好的预防作用——据世界卫生组织统计，仅2000年到2017年间，疫苗便已经拯救了约2100万人生命[2]。
那么，为什么没有接受过医学训练的普通人会觉得自己比医学专家更接近真理呢？
美国宾夕法尼亚大学的Matthew Motta等人借用社会心理学中的达克效应（Dunning-Kruger effect）分析了反疫苗运动中公众对专家的态度及其所导致的政策立场。2018年6月，Social Science & Medicine 杂志发表了这一研究结果。
所谓“达克效应”是一种认知偏差，一般是指：能力欠缺者由于无法正确认识到自身的不足，从而对其所掌握的错误结论产生“过度自信”的错觉。基于这一理论，Matthew Motta等人提出了研究假设：部分美国成年人持反疫苗政策立场的原因正是因为他们认为自己比医学专家懂得更多。
问题缘起：
一个世纪末的惊天骗局
我们知道，公众对疫苗接种的态度是复杂的，受到科学、心理、社会文化和政治因素的综合影响[3]。尽管“疫苗怀疑”几乎与疫苗相伴而生，但真正令公众对疫苗的信任程度降至冰点的事件还要追溯到整整21年前。
1998年2月28日，英国医生Wakefield等13人在顶尖医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇论文，他们声称在8个患有自闭症的儿童体内发现了麻疹病毒，并明确指出该病毒来自于儿童在1周岁左右接种的麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）。换言之，他们认为MMR疫苗才是导致儿童患自闭症的罪魁祸首。
Wakefield等人的言论如同一颗重磅炸弹，在普罗大众的舆论中兴起巨大波澜。而在这一过程中，谣言如同瘟疫般传播，种种疫苗“妖魔化”的议论甚嚣尘上。
尽管这一结论在六年后被证明“实为伪造”，Wakefield也于2010年被吊销了行医执照，但怀疑的种子依然被深深埋下，这场世纪末的闹剧和被裁撤的论文一起成为了疫苗阴谋论的一面“旗帜”，影响至今。
一方面，阴谋论使得部分公众对疫苗安全性和该领域的专家产生了反感，部分支持者甚至认为政府和制药行业为了实现各种政治和财政目标，故意“掩盖”了证明疫苗危害的研究。
而另一方面，对疫苗的有限认知和关于疫苗的错误信息也深刻影响着公众的态度——公众出于对于已掌握知识的“过度自信”而拒绝接受疫苗。“美国成年人通常对疫苗的安全性一无所知，同时又轻易相信其得到的各种错误信息——尤其是关于疫苗与自闭症之间联系的。广泛的信息来源，互联网博客和各种媒体都加强了这种错误的引导。一些错误信息导致了一种看法，即强制接种疫苗是制药行业的影响，这促使很多人更加注意疫苗的风险，而不是它对公众健康的重要作用[4]。”
直击现场：
“过度自信”与“怀疑专家”
那么，在疫苗问题上，哪些原因会导致普通人认为自己比专家懂得更多？对于这群“过度自信”的人，又有哪些因素会影响他们对疫苗接种的态度呢？
为了回答这两个问题，研究者们于2017年12月通过国际调查抽样组织（Survey Sampling International）进行了一项在线调查，有1539人参加了这一研究，完成率为85% （final N = 1310），其后研究者按照美国2017年人口普查（CPS）的基准对这些数据进行加权，以反映性别、种族、收入和教育方面的人口基准特征。自闭症知识的掌握情况、关于自闭症的错误信息以及对于疫苗专家的态度成为了这一研究中重要的衡量指标。
多项数据结果表明，“过度自信”与“怀疑专家”，在受调查的美国公众当中是广泛存在的。
我们发现在样本之中，有36%的受访者认为他们对自闭症病因的了解与医生和科学家一样多或更多。尽管有许多人肯定了专家的作用，但仍有42%的受访者对非专家的信息持信任态度，有38%的受访者认为非专家应该发挥主要的决策作用。我们还注意到，虽然我们的样本对自闭症的病因了解不多，但其对错误信息的支持程度却相当高。
更重要的是，该研究还进一步表明，“过度自信”与受访者的接种态度之间存在着相关关系，即“过度自信”与支持强制接种疫苗政策呈现负相关。缺乏认知可能会改变公民对自身知识的看法，那些对自闭症知识掌握较少或者容易被错误信息迷惑的个体更加容易参与到反疫苗活动中来，他们更有可能认为自己比医学和科学专家更了解自闭症的病因，这就增加了这一研究主题的复杂性。
除此之外，我们的分析还表明，这种过度自信可能会产生重要的政策后果。样本中过于自信的个人对强制性疫苗接种政策的支持程度较低，而且倾向于提高非专家在决策过程中应发挥的作用。…
