科普中国-乐享健康 2019-04-11 作者：王明宇
每年4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病并不是一个新名词，但很多人仍然对其不甚了解。有的人觉得：“帕金森病就是老年痴呆症。”还有的人认为：“得了帕金森病就失去了希望”。今天，就为大家解读一下帕金森病的那些事儿。
什么是帕金森病？
帕金森病是常见的中老年神经系统变性疾病，主要病理改变为：中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引起纹状体多巴胺含量显著减少，进而致病。帕金森病多在60岁以后发病，是继心脑血管病、肿瘤之后的中老年人“第三杀手”。
据统计，全球约有450万帕金森病患者，将近一半在中国，七成以上患者在就医前甚至不了解帕金森病。数据显示，中国帕金森病患者出现症状后就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者在一年之内难以确诊。值得注意的是，帕金森病诊治越晚，病情进展越快，用药剂量越大，副作用越明显，患者生活质量差，家属往往也身心俱疲。
帕金森病的主要表现是什么？
帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状可总结为“抖、僵、慢”三个字：
1.抖即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时颤抖减轻或停止，这是帕金森病震颤的最主要特征。
2.僵即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。
3.慢即“运动迟缓”，日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字困难，笔迹弯曲，越写越小，医学上称为“小写症”。行走时起步困难，一旦迈步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时止步，即“慌张步态”。
非运动症状主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。
不少人常常将帕金森病和老年痴呆症，即阿尔茨海默病相混淆。事实上，阿尔茨海默病和帕金森病是截然不同的两种疾病。阿尔茨海默病患者非常健忘，甚至连最亲近的人和最熟悉的事情也会忘记；帕金森病患者则看起来并不“痴呆”，他们只是表现为行事冲动且刻板。
得了帕金森病该怎么治？
目前，帕金森病尚无根治方法，但通过系统的药物治疗和及时的手术干预，患者的生活质量能够大大提高。帕金森病本身并不致命，影响患者寿命的往往是其并发症，如肺炎等。因此，患者及时接受治疗非常必要。《中国帕金森病治疗指南》明确提出：针对帕金森病，需要采取全面综合治疗的理念，同时强调“早诊断、早治疗”的原则。治疗大致包括以下几个方面：
1.心理。约40%的帕金森病患者伴发抑郁，亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。
2.药物。有些药物能够补充外源性多巴胺，有些药物能够增加多巴胺的神经活性，有些药物能够抑制多巴胺，需要医生在具体诊断的基础上为患者选择合适的药物。
3.手术。患者可接受脑深部电刺激术，通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团，并在术后进行神经调控以改善症状，具有微创、可逆、可调节的特点。
4.康复。适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性，还能缓解便秘与失眠。
5.护理。要注意日常生活中的细节，比如保持家中光线适宜、在床边安装护栏、在浴室做好防滑措施等。
山西医科大学第一医院神经外科医生王明宇
作者：山西医科大学第一医院神经外科医生、中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组委员王明宇
审核：山西医科大学第一医院功能神经外科主任、硕士研究生导师连世忠
学术支持：中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组
