科普中国-乐享健康 2019-06-04 作者：冯宪真
随着生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多的年轻人在体检时被发现患有非酒精性脂肪肝病。非酒精性脂肪肝一般起病比较隐匿，通常患者并没有明显的临床症状，往往不会引起重视。研究发现非酒精性脂肪性肝病如果不及时去除病因，可能进一步进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞性肝癌，威胁生命健康。并且脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，还易带来糖尿病、高血压的危害，非酒精性脂肪肝会提高2型糖尿病和高血压的发病率，所以必须对其引起高度警惕。
非酒精性脂肪肝为什么青睐年轻人呢？因为青年人正处于事业打拼的时期，工作繁忙、压力大，生活节奏快，社交活动众多，日常饮食不规律，有时暴饮暴食，摄入的食物中脂肪和糖类含量都比较高，摄入的热量远远超过人体需要。并且当代年轻人大多整日忙于工作和应酬，缺乏体育锻炼，最终导致体重超标甚至成为肥胖症。
对于非酒精性脂肪肝病的病因和发病机制，很多研究报道众说纷纭，但是主要原因和胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝发病中贯穿始终。“初次打击”是由胰岛素抵抗引起的良性的肝细胞内发生的脂质沉积；肝细胞内的脂质尤其是甘油三酯的沉积是形成非酒精性脂肪肝的决定性条件。“第二次打击”是疾病进展的关键，主要是由于体肝脏内发生氧化应激反应和脂质过氧化，从而促使肝细胞内的脂肪变性，然后发生炎症和坏死，由于持续存在的脂肪性肝炎而诱发肝细胞外基质的生成，最终导致脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化的发生。
一般对于单纯性脂肪肝患者，无需使用药物进行治疗，完全可以通过改变饮食及生活方式可以逆转。改变饮食不仅应该限制摄入的总热量，还应该改善饮食结构，包括减少胆固醇、饱和脂肪酸、果糖的摄入，增加多不饱和脂肪酸、植物纤维、维生素C和维生素E的摄入。坚持有氧运动可以有效减少肝脏脂肪，研究显示，坚持四周的有氧运动可以使肝脏甘油三酯的含量降21%。有氧运动形式多样，快走、慢跑、骑自行车、游泳等，需要根据自身情况制定适合的有氧运动方案。
目前还没有特异性治疗非酒精性脂肪性肝病的药物，临床上主要应用二甲双胍、维生素E、熊去氧胆酸等进行抗胰岛素抵抗、抗氧化应激和细胞保护治疗。对于伴有肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者，减重是有效的治疗方式。研究发现，非酒精性脂肪性肝病患者减重3%~5%，脂肪肝严重程度会减轻；减重5%~7%，肝脏炎症的指标会下降；减重超过10%，可以逆转肝脏纤维化的水平。
现在社会中，年轻人工作繁忙、压力很大，一定要注重保养身体，不要让脂肪肝“跟上你”。
作者：上海市同仁医院全科医疗科副主任医生冯宪真
“达医晓护”供稿
